Вторник, 18 сентября 2012 05:54

Билирубин

Оцените материал
(0 голосов)

С помощью биохимического анализа крови может быть определен один из важнейших показателей – уровень билирубина. Для того чтобы результаты анализа оказались максимально достоверными, перед проведением исследования не рекомендовано принимать пищу 6-8 часов. Лаборант проводится забор венозной крови и для определения уровня билирубина используется полученная из нее сыворотка.

Билирубин в крови измеряется в мкмоль/л. Показатели нормы для общего билирубина варьируют в пределах от 8,5 до 20,5 мкмоль/л, для прямого билирубина – от 2,2 до 5,1 мкмоль/л, для непрямого билирубина – от 1,7 до 17,1 мкмоль/л. В лабораторной практике проводится определение всех фракций билирубина. При этом в норме 75% от количества общего билирубина приходится на содержание непрямого билирубина, а 25%- на содержание прямого билирубина. Показаниями для определения таких показателей в биохимическом анализе крови становится диагностика заболеваний печени, синдром холестаза, гемолитические анемии, необходимость проведения дифференциальной диагностики различных видов желтух.

Для чего же нужно определение этого показателя? Билирубин является одним пигментов плазмы крови, который образуется в результате разрушения гемоглобина. Этот процесс происходит в клетках печени, костного мозга, селезенки. Билирубин имеет красновато-желтый оттенок, который может проявляться в виде различного вида желтухи при его повышенном содержании.

Выделяют две фракции билирубина: непрямой и прямой. Первый является неконъюгированным, то есть несвязанным с глюкуроновой кислотой. Второй же прошел трансформацию в печени и связан с этим соединением.  Прямой билирубин становится водорастворимым и гораздо менее токсичным. Такое соединение поступает в желчные протоки, а затем в желчь и выводится из организма по желудочно-кишечному тракту.

После получения результата анализа проводится их интерпретация. Повышенный билирубин может свидетельствовать о различных неполадках в организме, связанных, прежде всего, с нарушением функциональной активности печени. Такое состояние носит название гипербилирубинемии и характеризуется повышением содержания общего билирубина до 27-34 мкмоль/л. При этом пигмент начинает связываться с волокнами кожных покровов, конъюнктивы глазного яблока, приводя к развитию желтухи. Этот синдром может быть единственным признаком серьезных заболеваний внутренних органов, поэтому ранее выявление патологического состояния помогает во время назначать эффективное лечение.

Различаются три основных вида желтухи:

  • паренхиматозная – развивается при поражении ткани печени, например, при воздействии токсических веществ, вирусном поражении при гепатитах;
  • обтурационная – появляется в случае закупорки желчевыводящих путей. Наиболее часто встречается при желчнокаменной болезни, но может быть обусловлена и опухолевым процессом;
  • гемолитическая – развивается при повышении темпов гемолиза эритроцитов, например, при гемолитической анемии, врожденной патологии красных клеток крови, отравлениях токсичными веществами.

Для дифференциальной диагностики типов желтух проводится дополнительное измерение концентрации стеркобилина в кале и уробилиногена в моче. Поэтому иногда пациентам требуется сдать эти специальные анализы.

Кроме того желтухи подразделяются в зависимости от степени тяжести на легкие, средне тяжелые и тяжелые формы. При этом различные варианты такого патологического состояния могут протекать изолированно или в сочетании друг с другом.

Прочитано 1492 раз