Причина заболевания - патология обмена веществ, характеризующаяся отложением солей в виде конкрементов (камней) в почках, мочевом пузыре, мочеточниках и, даже, мочевыводящем канале. Кристаллизация солей фосфорной кислоты образует фосфатные камни, или струвиты. Камни, состоящие из оксалата кальция, называют оксалатными конкрементами или удделитами.
Состав камней зависит от рН среды. В кислой среде, чаще всего растут уратные конкременты, в щелочной моче – фосфатные и в нейтральной – оксалатные.
Мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно, а может сопровождаться сильными почечными коликами, болью в пояснице, лихорадкой, подъемом артериального давления. Быстрорастущие фосфатные камни способны образовывать коралловидные конкременты, занимающие все пространство почечной лоханки. В таком случае показано хирургическое удаление пораженного органа. В норме фосфатные камни имеют гладкую поверхность и не травмируют ткани.
Самые опасные – оксалатные камни. Кальцийсодержащие соли щавелевой кислоты образуют очень твердые, неподдающиеся растворению кристаллы с острыми шипами. Эти камни сильно травмируют ткани органов и способны вызвать кровотечение.
Соли мочевой кислоты образуют уратные камни, которые могут локализоваться не только в почках, но и в мочеточниках, уретре, мочевом пузыре.
При большом количестве конкрементов или корраловидной форме, показано оперативное удаление камней. Однако, из-за того, что причины камнеобразования имеют множество причин, среди которых и врожденная патология метаболизма, хирургическое удаление камней еще не гарантирует полного исцеления. Хирургическая операция удаления камней очень травматична и не проходит бесследно для здоровья.
Уже в 80-90 х годах ХХ века успешно использовалась методика импульсного разрушения камней – литотрипсия.
Литотрипсия камней почек – проводится с помощью аппарата литотриптора, генерирующего ультразвуковые волны. Аппараты различаются по типу генерации ударного импульса.
Виды литотрипторов
В зависимости от способа создания ударной волны аппараты делятся на:
• электрогидравлические;
• пьезоэлектрические;
• электромагнитные;
• лазерные.
Современные аппараты довольно компактны и эффективны. Они состоят из:
* стола для размещения пациента;
* аппарата УЗИ, для определения локализации и величины камня;
* наполненной водой подушки;
* генератора ударных волн.
Больной размещается на столе, с помощью аппарата ультразвукового исследования определяется величина и местонахождение конкремента. На область проекции камня накладывается подушка с водой, через нее ударные волны, создаваемые литотриптором, дробят конкремент до размеров микролитов, которые потом свободно могут выйти естественным путем.
Преимущества литотрипсии
Преимущества литотрипсии камней почек и других отделов мочевыводящей системы, по сравнению с хирургическим вмешательством, неоспоримы:
• метод безопасен и нетравматичен;
• вызывает меньше осложнений;
• короче период реабилитации после операции;
• стоимость гораздо дешевле, чем другие операции удаления конкрементов;
• слабее болевые ощущения.
Показания к применению литотрипсии
Как любая операция, литотрипсия назначается по показаниям:
• размер камня препятствует его естественному выходу ;
• не поддается растворению из-за химического состава.
После проведения процедуры дробления больному назначаются препараты, облегчающие эвакуацию осколков (спазмалитики, диуретики), а также антибиотики, препятствующие воспалениям и анальгетики для снятия болевых ощущений.
Однако, существует и целый ряд противопоказаний к проведению литотрипсии камней почек, мочевого пузыря и мочеточников.
Противопоказания к проведению литотрипсии
• значительные антропометрические отклонения (ожирение, патологии костно-мышечной системы, беременность);
• патология органов (опухоли, заболевания сердца, туберкулез почек, воспалительные и гнойные процессы в легких, почках, мочеполовой системе и др.);
• тяжелые последствия предыдущих операций по удалению камней.
Правильная оценка состояния больного, показаний и противопоказаний к проведению литотрипсии камней, соблюдение рекомендаций врача в постоперационный период помогут эффективно и надолго избавиться от конкрементов.