Лечение пульпита и периодонтита предполагает очистку корневого канала от бактерий, продуктов распада и пульпы, а также его пломбирование, которому уделяется особое внимание.
Правильно запломбированный канал – это гарантия успешного исхода лечения даже прогрессирующего заболевания.
Этапы пломбирования
Подготовительный этап. После осмотра и составления плана предстоящих работ врач-стоматолог начинает подготовку корневого канала к пломбированию. На этом этапе он удаляет инфицированные и отмершие ткани, а также другие следы кариеса. Пораженные участки имеют меньшую плотность, нежели здоровые. В связи с этим их полное удаление гарантирует высокое качество пломбирования. Во время чистки у пациента нередко наблюдаются боли, поэтому данную процедуру выполняют под местной анестезией.
Удаление пульпы (нерва, кровеносных и лимфатических сосудов, соединительной ткани).
Измерение длины корневого канала. При этом расположение и форма корней определяется по рентгеновскому снимку (нередко возникают ситуации, когда каналы зуба изогнуты в различных плоскостях, что значительно усложняет процесс их пломбирования).
Механическая обработка (ручная или машинная).
Предполагает выравнивание стенок каналов и расширение их просвета. Позволяет минимизировать риски возникновения осложнений после лечения зуба.
Пломбировка корневых каналов.
Сначала проводится дезинфекция канала, после чего можно приступать к установке пломбы зуба, которая может быть временной или постоянной. Временное пломбирование осуществляется посредством специальных антибактериальных паст и используется при остром воспалении, которое сопровождается болевыми ощущениями, отеком и выделениями из тканей, окружающих зуб.
К пломбировочным материалам предъявляются следующие требования:
- хорошие герметизирующие свойства;
- высокая степень экологической безопасности;
- биосовместимость;
- отсутствие негативного действия на периодонт;
- отсутствие усадки;
- хорошая рентгеноконтрастность;
- легкое удаление в случае необходимости;
- высокая адгезия к дентину и пломбировочному материалу коронки;
- отсутствие способности окрашивать эмаль;
- простота в стерилизации.
Методы пломбирования:
- Метод одной пасты.
- Метод пасты и штифта (гуттаперчевого).
- Пломбирование гуттаперчей. Позволяет тщательно заполнить полости по всей длине канала без образования пустот.
- Метод боковой конденсации (один штифт оттесняется к боковой стенке канала, а на его месте устанавливается второй штифт).
- Депофорез с применением медно-кальциевого гидроксида.
В каждом конкретном случае используется свой метод пломбирования, от правильности выбора которого зависит успех лечения.